Megaloblastos anaemia okai. Hozzászólások
Tartalom
Megaloblasztos anémia Ízületi hiány anaemia. A vészes vérszegénység előfordulása A corpuscularis haemolysist okozó enzimdefektusok közül a legfontosabb a vörösvérsejtek glikolízisében szerepet játszó G6PD hiánya. A manifest haemolysist egyes gyógyszerek szedése szulfonamidok, ízületi hiány anaemia riás szerek vagy egy, a Közel-Keleten termelt babfajta Vicia faba, favismus fogyasztása provokálja. Hasonló eltérés a piruvátkináz, illetve a glutation-reduk- táz- és -szintetáz-defektus kapcsán is előfordulhat.
Hideg típusú autoimmun haemolyticus anaemia, de a kezelőorvos steroid therapiát nem indított. Mi igazolhatta volna még ezt a feltételezett diagnózist?
A haemolysis idő előtti sejtpusztulás nem kompenzált, ha ilyen súlyos az anemia. Általános leletek haemolysisben: Az emelkedett össz bilirubinban a bontás az indirekt emelkedését bizonyítja. A Coombs teszt - elsősorban a direkt - pozitivitása. A serum vas decompensalt haemolysisben emelkedett, a vaskötő kapacitás csökken.
A haemolysis hideg tipusát hidegagglutinatio pozitivitás, kis i vagy nagy I elleni antitest is alátámaszthatja.
A haemolysis intra- vagy extravasalis lehet. Az előbbit a haptoglobinhoz nem kötött Hgb-ból haemoglobinuria, illetve óra múlva haemosiderinuria a tubulushám sejtekben kálium ferrocianiddal kimutatott vas igazolhatja.
Etiológiaként a beteg anamnesiséből több lehetőség felmerül, autoimmun betegség, malignitás, infectio, gyógyszerérzékenység, de ezek igazolására nem nyílt megaloblastos anaemia okai, mert a betegnél hirtelen légzésleállás következett be, és sikertelen therapiát követően 6 és fél órás kórházi tartózkodás után beállt a halál.
A kora reggel validáló laboratóriumi orvos a beteg sorsát nem ismerte, de látta a teljes vérkép leletet, melyet a néhány hete beállított Sysmex SF es haematológiai automatán készítettek, s amelyet a klinikus nem láthatott.
Vérképzőszervi betegségek vérszegénység Vérszegénységről akkor beszélünk, ha a vérben mikroliterenként 4 milliónál kevesebb vörösvérsejt található.
Feltűnt, hogy a vörösvérsejt eloszlási görbe histogram formája nem látszik 1. Még jellemzőbb a Sysmex E automatán kapott lelet 3.
Összehasonlításként 4. A vérkenetben 5.
Szinte minden második vörösvérsejt reticulocytának 6.