Hipertónia kezelésének megközelítése

A magas vérnyomás megközelítése krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél Hipertónia megközelítés krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél Első közzététele: A magas nátriumfüggő magas vérnyomás fontos kardiovaszkuláris kockázati tényező, amelynek kezelése megakadályozza a súlyos kardiovaszkuláris eseményeket és csökkenti az összes ok, különösen a kardiovaszkuláris halálozást.

A perifériás verőér-betegség nagy kardiovaszkuláris kockázattal és magas halálozási aránnyal járó állapot, ami a szívelégtelenséghez hasonló életmódromlást jelent a betegeknek. Szerző: Brázda Edgár dr.

Ezért az antihipertenzív terápia része a krónikus vesebetegség kezelésének. A hatékony vérnyomás-szabályozás nemcsak a halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események kockázatát csökkenti, hanem a vesekárosodás progressziójának mértékét is.

Az életünket külső és belső történések egyaránt befolyásoljak. A külső behatás alatt azokat a helyzeteket értem, ami felett viszonylag kevés kontrollom van, ilyen lehet pl. Persze nem azt mondom, hogy én ebben a cselekedetben nem vagyok jelen, de vannak helyzetek, amikre nem tudok hatást gyakorolni, azaz nem tudom magát a helyzetet megváltoztatni.

A cél vérvonal értékeket még nem határozták meg véglegesen, de a legtöbb irányelv a szisztolés vérnyomás Hgmm alatti értékekre történő csökkentését javasolja, a proteinuria jelenlététől függően.

Összegzés A krónikus betegség a károsodott vesefunkció vagy a vese struktúrájának jelenléte legalább három hónapos időszak alatt, amely az eRFG 2 csökkenését igényli legalább két, 90 napos különbséggel végzett meghatározásban vesekárosodás markereinek jelenlétével vagy anélkül: albuminuria, vese haematuria, elektrolit zavarok, képileg azonosított szövettani vagy strukturális veseelváltozások, a vesetranszplantáció története.

Magas tüdővérnyomás: a kórkép, ami felforgatja a betegek életét

A krónikus vesebetegség kardiovaszkuláris kockázati tényező, a magas vérnyomás pedig kezeletlenül súlyosbítja a vesebetegség progresszióját, felgyorsítva a veseelégtelenség kialakulását.

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a hagyományos rizikófaktorok mellett nem hagyományos rizikófaktorok is vannak 1. A magas vérnyomás pedig a vesebetegség előrehaladásának egyik tényezője, és a szubklinikai vagy klinikai szervi hipertónia kezelésének megközelítése kimutatása magas vagy nagyon nagy kockázatot jelent a beteg számára 2.

A kezelési terv tartalmazza a vesebetegség stádiumának megállapítását, a hipertónia kezelésének megközelítése vérnyomás szintjének és a magas vérnyomás típusának osztályozását, a kardiovaszkuláris kockázat, de a vesebetegség progressziójának kockázatának megállapítását is.

A kezelés mind a magas vérnyomással, mind a vesebetegséggel foglalkozik, lassítva a károsodott vesefunkció progresszióját, amelyet a vérnyomás és más kockázati tényezők megfelelő szabályozásával lehet elérni.

A magas vérnyomás kombinált kezelése

A célok elérése higiénés és gyógykezelést igényel. A súlycsökkenés viszont csökkenti a BP-t, ugyanakkor vannak olyan megfigyelési tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a BMI határokon belül tartása, különösen a G1-G2 szakaszokban, jótékony hatással van a proteinuriára és meghatározza a hosszú távú prognózist.

Másrészt az előrehaladott stádiumokban G5 és dialízis a túlzott súlycsökkentés nem ajánlott, mert ezekben a szakaszokban a "súlyparadoxon" szerint a nagyobb súlynak lehet védő hatása. Súlyos fehérjekorlátozás már nem ajánlott Vannak megfigyelési tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a vegetáriánus étrend mind a primer, mind a szekunder prevencióban védő hatást gyakorol a vesefunkcióra, és a Hipertónia kezelésének megközelítése szenvedő betegeknél alacsonyabb az összes okú halálozás kockázata A vegetáriánus étrend előnyei vesebetegségben annak is köszönhetők, hogy a növényi fehérjékben a foszfát biohasznosulása csökken.

Terhesség alatti hypertónia és praeecclampcia … … avagy a toxémia árnyékában Egy várandós kismama számára a terhességi mérgezés, terhességi toxémia vagy toxicózis ijesztő dolog. Azonban, ha megkérdezzük, hogy pontosan mit is jelentenek ezek a szavak, szinte senki sem tudja megfogalmazni a pontos jelentését. E két fogalmon kívül ma az összes, korábban említett kifejezés nem helyes, bár jól tudjuk, hogy az orvosok, szülésznők és védőnők is szinonimaként használják. A keveredés éppen a megszokásból adódik, mivel évvel ezelőtt még ezeket a szavakat magyarázták a tankönyvek is.

Úgy tűnik, hogy a vegetáriánusok fokozott perifériás inzulinérzékenységgel, alacsony vércukorszinttel és endogén glükóztermeléssel járnak Ha azonban a vegetáriánus étrend alacsony fehérje- és alacsony energiafogyasztással jár, káros hatások jelentkezhetnek. BCR-ben szenvedő betegeknél elegendő fehérje- és energiafogyasztásra van szükség a fehérje-kalória alultápláltság elkerülése érdekében, különösen az előrehaladott stádiumokban.

Ezért izom hipertónia felnőtteknél, hogy a BCR-ben szenvedő betegek részesüljenek a rendszeres speciális táplálkozás-ellenőrzésből és az egyértelmű étrendi indikációkból Az alkoholfogyasztást férfiaknál heti 14 egység alatt, a nőknél heti 8 egység alatt kell csökkenteni az egyszerűség kedvéért az hipertónia kezelésének megközelítése mértékegysége ml bor vagy ml sör egyenértékű.

Ketogén diéta magas vérnyomás: Magas vércukorszint reggel a ketogén diéta mellett.

A dohányzásról való leszokás minden esetben javallt, csökkentve a kardiovaszkuláris kockázatot és lelassítva a vesefunkció progresszióját; szükség van a betegek támogatására és tanácsadására, ösztönzésükre, motivációs támogatásra, esetenként gyógyszeres kezelésre nikotinpótlók, bupropion, veseelégtelenség esetén alacsony dózisban alkalmazott vareniklin.

Az aldoszteron-antagonisták és a RAAS-gátlók társulása elkerülhető a vesefunkció túlzott csökkenésének és a hiperkalémia kockázata miatt 3.

A hurok diuretikumok és a tiazid diuretikumok kombinációja ajánlott, ha az extracelluláris térfogat nagy, ha perifériás torlódások vannak például szívelégtelenség. Vízhajtók használata ajánlott a vérnyomás, a testsúly, az ionogram szérum kálium és a vesefunkció kreatinin, MER monitorozására.

A tiazid és antialdoszteron diuretikumok kombinációja hipokalémia esetén javallt, a szérum ionogramjának felügyelete mellett. A kalciumcsatorna-blokkolók BCC jótékony szerepet játszanak a vérnyomás csökkentésében.

A krónikus vesebetegség szisztematikus uniós megközelítése

A kalciumcsatorna-blokkolók krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél nem halmozódnak fel, a nicardipin és a nimodipin kivételével, ezért ezeket el kell kerülni. Szupraventrikuláris tachyarrhythmia esetén alkalmazott nem dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolókat a kumulatív negatív inotrop hatás miatt nem szabad kombinálni béta-blokkolókkal. A béta-blokkolókat BB nem tekintik első vonalbeli hipotenzív szereknek a magas vérnyomású, krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, de erősen jelezni fogják őket, ha a kapcsolódó patológiához béta-blokkolókra van szükség szívelégtelenség, koszorúér szindrómák.

A bizoprol és az atenolol hidrofil felhalmozódhatnak aktív metabolitokként a vesebetegekben, és bradyarrhythmia-t okozhatnak, ezért ezek elkerülése a glomeruláris szűrlet csökkentése esetén ajánlott.

Hipertónia kezelésének megközelítése

Az alfa-adrenerg központi agonistákat adjuvánsoknak tekintik, különösen rezisztens hipertónia esetén, hatásuk perifériás értágulat.

A metildopa és a klonidin általában nem igényli az adag csökkentését közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél; Az RGF 2 esetében az adagolás közötti intervallum órára nő, az RFG értékétől függően. A moksonidin nagyrészt a vesén keresztül választódik ki, és a dózisának felére kell csökkentenie.

• Alacsony vérnyomás otthoni kezelése
• Szív- érrendszeri betegeknek több segítség kell a fogyáshoz Étrendi alapelvek 1.
• Magas vérnyomás és hajdina zabkása

A hatályos irányelvek által ajánlott krónikus vesebetegségben szenvedő magas vérnyomás a proteinuriaval vagy anélkül GFR 2-ként kezelési stratégiáját a 4.

Kerülni kell a fenofibrátot csökkent MER-ben szenvedő betegeknél. A vérlemezkék gátlóit aszpirin krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél másodlagos megelőzésként alkalmazzák, és nem bizonyítják jótékony hatásait az elsődleges megelőzésben a vérzés kockázata meghaladja a jótékony hatásokat.

A magas vérnyomás kezelése

Cukorbetegeknél jó vércukorszint-szabályozás és a HbA1c 2 fenntartása javallt, ezt követően módosítani kell az adagot, és felül kell vizsgálni a teljes antidiabetikus terápiát. Összegzésképpen elmondható, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő hipertóniás beteg magas és nagyon magas kardiovaszkuláris rizikóval járó beteg, a nagyobb kardiovaszkuláris események arányának növekedésével, ugyanakkor a vesefunkció romlásának fokozódó kockázatával.

A magas vérnyomás a krónikus vesebetegségek egyik vezető oka, vagy másodlagos lehet a renoparenchymás vagy renovascularis károsodásoktól. Ezért szükséges a klinikai és paraklinikai paraméterek figyelemmel kísérése és a magas vérnyomás kezelése, elérve az irányelvekben javasolt célokat, két vagy három hipotenzív szer kombinációjának alkalmazásával, nem farmakológiai intézkedésekkel együtt, amelyek gyakran csapatmunkát igényelnek.

A betegek megközelítése figyelembe veszi az életkort, a társbetegségeket, a magas vérnyomás és a vesebetegség stádiumát, valamint a proteinuria jelenlétét.

A magas vérnyomás megfelelő terápiája csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát, a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázatát, és késlelteti a károsodott vesefunkció progresszióját az utolsó szakaszba és a dialízishez.

Összeférhetetlenség: A szerző nem jelent be összeférhetetlenséget.